医保交多点和交少点有什么区别？

发布网友 发布时间：2022-02-23 05:39

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热心网友 时间：2022-02-23 07:08

医保交多与交少是有区别的。以深圳为例医保交多与少分为一档、二档、三档，重点讲述一下一档和二档的区别。

区别一、就医原则不同。一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医。二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

区别二、普通门诊待遇不同。一档参保中，人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人门诊待遇主要是属于甲类药品和乙类药品的，由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，最高支付金不超120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超1000元。

区别三、普通门诊输血费用不同。一档参保人一般由统筹基金按规定支付90%。二档参保人主要由统筹基金按规定支付70%。

区别四、在市外就医的待遇不同。一档参保人的普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。二档参保人的普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

区别五、个人账户不足支付办法不同。一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。而二档参保人只能自负，没有补贴和报销。

参考资料来源：中国日报网-深圳医保一档二档三档的区别 不了解这些就亏大了!

热心网友 时间：2022-02-23 08:26