左肾囊肿临床表现

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左肾囊肿的临床表现主要集中在症状、体征、实验室检查、影像学检查等几个方面。

在症状方面，左肾囊肿的常见疼痛位置在胁腹及背部，通常呈间歇性钝痛。当出血使囊壁扩张时，可出现突发性剧痛。胃肠道症状偶可出现，可能被误诊为消化性溃疡或胆囊疾病。患者可能自行发现腹部包块，尽管如此大的囊肿较为罕见。当囊肿发生感染时，患者通常会感到胁腹疼痛、全身不适并伴有发热。

体征方面，体格检查通常正常，但在肾区可能触及或叩及一包块。若囊肿发生感染，胁腹部会有压痛。

实验室检查方面，尿液分析多呈正常，镜下血尿罕见。肾功能检测也正常，除非囊肿为多发性或双侧性的（罕见情况）。即使一侧肾脏表面广泛破坏，对侧肾因代偿性肥大仍可维持总肾功能正常。

影像学检查包括X线检查、CT扫描和肾脏超声检查。在腹平片中，常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转，导致肾轴异常。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊。在静脉推注造影剂后1～2分钟摄片中，可见肾实质血管密度增高，而囊肿占据的那部分空间则不会。尿路造影连续摄片显示有包块存在。在斜位或侧位片中，有助于诊断。通过CT扫描，鉴别肾囊肿与肿瘤最精确。囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无；囊肿壁很薄，肿瘤却不然。

超声检查在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时占有很大比例。当超声检查发现符合囊肿的影像时，可在超声影像监视下，穿刺囊肿并抽吸囊液。

同位素扫描，如直线扫描和锝扫描摄影术，可以帮助显示包块轮廓，但难以区分囊肿或肿瘤。采用锝扫描摄影术可显示无血管的包块。

在囊肿摄影术下进行经皮囊肿抽吸，是当上述检查对鉴别囊肿及肿瘤仍有疑问时的必要步骤。

左肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。单纯性肾囊肿是临床上最常见的一种囊肿性肾脏病，主要见于成人，发病率随年龄而增加，50岁以上者约半数人至少有一个囊肿。本病一般不出现症状，常因其他目的或查体时无意中被发现。偶可出现血尿和局部疼痛、肾盏梗阻和继发感染。