晚期胃癌靶向药:甲磺酸阿帕替尼/艾坦说明书-医保适应症-用法用量-副作 ...

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晚期胃癌的治疗选择多种多样，其中靶向药物阿帕替尼因其显著的疗效和广泛的适应症而备受关注。根据世界卫生组织的数据，胃癌作为全球恶性肿瘤的第五大发病率，其死亡率排名第三，中国占了全球胃癌病例的大部分。在未来的20年，中国胃癌的发病和死亡人数预计将保持年均3%的增长速度。

阿帕替尼，作为晚期胃癌靶向药物中的唯一口服制剂，被证实能有效在标准化疗失败后延长患者的生存期。其作用机制是通过抑制肿瘤组织新血管的生成，阻断肿瘤的营养供应，进而达到抗肿瘤的效果。作为多靶点药物，阿帕替尼不仅能单独使用，还能与其他疗法如化疗和免疫治疗联合使用，尤其在免疫治疗时代，其使用更为广泛。

阿帕替尼的药品信息包括中文名“甲磺酸阿帕替尼片”和英文名“Apatinib”，商品名为“艾坦”，生产厂家为江苏恒瑞医药股份有限公司。中国于2014年首次获批上市，并提供了不同规格剂量供选择，包括425mg、250mg和375mg。作为二代靶向药物，阿帕替尼在医保目录中属于乙类药物，可报销。

医保适应症主要包括：对于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者，以及既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者。阿帕替尼的用法用量推荐剂量为850mg、750mg或500mg，每日1次。患者应餐后半小时口服，以温开水送服，且服药时间应尽可能固定。

在使用阿帕替尼时，患者可能出现多种副作用，包括但不限于高血压、蛋白尿、手足综合征、腹泻、乏力、口腔溃疡和声音嘶哑等。治疗过程中，应密切监测不良反应，并根据需要进行剂量调整或对症治疗，以确保患者能够耐受治疗。需要注意的是，对于某些特殊情况，如体力状态评分ECOG≥2、四线化疗后、胃部原发癌灶未切除、骨髓功能储备差、年老体弱或瘦小的女性，起始剂量可适当降低，如从500 mg开始，1-2周后再根据需要调整。

在阿帕替尼的使用过程中，应特别注意监测可能的副作用，包括但不限于血压升高、蛋白尿、手足皮肤反应、出血、心脏和肝脏的毒性。同时，患者应谨慎使用可能增加QTc间隔的药物。对于有活动性出血、溃疡、肠穿孔、肠梗阻、大手术后30天内、药物不可控制的高血压、重度肝肾功能不全（4级）的患者，应禁止使用阿帕替尼。

阿帕替尼的作用机制是通过高度选择性竞争细胞内VEGFR-2的ATP结合位点，抑制酪氨酸激酶的生成，阻断下游信号传导，从而抑制肿瘤组织新血管的生成，阻断肿瘤的营养供应，最终实现抗肿瘤效果。在使用阿帕替尼时，患者应遵循专业医生或药师的指导，根据个体病情选择合适的治疗方案，不可自行决定用药。具体的用药决策应以专业医疗建议为准。